一、治疗原则胃痛的治疗以理气和胃止痛为大法，旨在疏通气机，通而痛止，即所谓“通则不痛”。予辨证论治，如实证者应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛、疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀、化浊解毒治法；虚者应当辨虚寒与阴虚，分别给予温胃健中或滋阴养胃。二、辨证论治（一）寒邪客胃证症状：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧。病机：寒凝胃脘，阻遏阳气，气机郁滞。治法：温胃散寒，理气止痛。代表方：良附丸加减。常用药：高良姜6g，吴茱萸3g，香附6g，陈皮6g，木香9g。（二）饮食伤胃证症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。病机：饮食积滞，壅阻胃气。治法：消食导滞，和中止痛。代表方：保和丸加减。常用药：神曲12g，山楂12g，莱菔子12g，茯苓9g，半夏6g，陈皮6g，连翘6g。
消化系统疾病常见症状及治疗——慢性胃炎常用
一、治疗原则胃痛的治疗以理气和胃止痛为大法，旨在疏通气机，通而痛止，即所谓“通则不痛”。予辨证论治，如实证者应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛、疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀、化浊解毒治法；虚者应当辨虚寒与阴虚，分别给予温胃健中或滋阴养胃。二、辨证论治（一）寒邪客胃证症状：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧。病机：寒凝胃脘，阻遏阳气，气机郁滞。治法：温胃散寒，理气止痛。代表方：良附丸加减。常用药：高良姜6g，吴茱萸3g，香附6g，陈皮6g，木香9g。（二）饮食伤胃证症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。病机：饮食积滞，壅阻胃气。治法：消食导滞，和中止痛。代表方：保和丸加减。常用药：神曲12g，山楂12g，莱菔子12g，茯苓9g，半夏6g，陈皮6g，连翘6g。（三）肝气犯胃证症状：胃脘胀痛，或攻撑走窜，牵引背胁，遇怫郁烦恼则痛作或痛甚，嗳气，矢气则痛舒，胸闷叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡6g，川芎5g，香附6g，陈皮6g，白芍9g，甘草3g，枳壳6g，佛手6g，绿萼梅6g。（四）湿热中阻证症状：胃脘灼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。病机：湿热内蕴，胃气痞阻。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。常用药：黄连3g，栀子6g，半夏6g，茯苓9g，草豆蔻6g，陈皮6g，甘草3g。（五）瘀血停胃证症状：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛延久屡发，食后加剧，入夜尤甚，甚或出现黑便或呕血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。病机：瘀停胃络，脉络壅滞。治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减。常用药：蒲黄10g，五灵脂15g，丹参15g，檀香9g，砂仁6g，枳壳15g，茯苓12g，甘草6g。（六）脾胃虚寒证症状：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温，舌淡苔白，脉虚缓无力。病机：中脏虚寒，胃失温养。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。常用药：黄芪9g，白术9g，桂枝9g，白芍15g，饴糖30g，大枣4枚，甘草6g，生姜9g。（七）胃阴不足证症状：胃脘隐隐灼痛，有时嘈杂似饥，或似饥而不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。病机：胃阴不足，润降失司。治法：养阴益胃。代表方：益胃汤加减。常用药：北沙参9g，麦冬15g，生地黄12g，玉竹5g，石斛9g，佛手6g，绿萼梅6g。（八）浊毒内蕴证症状：胃脘痞胀或疼痛，或胃脘痛有定处，拒按，日久不愈，口苦口臭，恶心呕吐，面色晦暗，大便黏滞不爽，舌红或紫暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻或厚腻，脉滑数或濡数或弦涩。病机：湿、热、瘀日久酝酿成毒，致浊毒内蕴，损脾碍胃。治法：化浊解毒。代表方：自拟化浊解毒方加减。常用药：藿香9g，佩兰6g，白花蛇舌草12g，半枝莲12g，半边莲12g，全蝎6g，蜈蚣2条。三、慢性胃炎常用自制中成药（一）茵连和胃颗粒功能主治：和胃降逆，调气理血，化湿清热，解痉止痛。用于胃失和降、气机郁滞，湿热中阻，瘀血阻络所致的胃疼、胃胀、嗳气、纳呆、烧心等；浅表性胃炎，萎缩性胃炎，疣状胃炎，胃酸分泌功能失调见上证候者。用法用量：温开水送服。每次1袋，每日3次；3个月为一疗程。儿童服用量酌减或遵医嘱。（二）芍药和胃颗粒功能主治：和胃健脾，调气和血，化湿、通络，解痉止痛。用于胃失和降、气机郁滞，湿邪中阻，瘀血阻络所致的胃疼、胃胀、嗳气、纳呆、烧心等；浅表性胃炎，萎缩性胃炎，疣状胃炎见上证候者。用法用量：米汤或白开水送服。每次1袋，每日3次；3个月为一疗程。儿童服用量酌减或遵医嘱。（三）十味百合颗粒功能主治：清化湿热，和胃安肠，消胀定痛。用于湿热蕴结，胃失和降，脾失健运所致的胃痛、胀满、烧心等症；消化性溃疡见上述证候者。用法用量：口服，每次1袋，每日3次。儿童服用量酌减或遵医嘱。（四）苁芦通便胶囊功能主治：补肾，清胃，凉肝，润肠，通便。用于肾虚，胃热，肝火所致的便秘及因此而引起的头痛、恶心、咽喉肿痛、腹胀、腹痛、食欲不振等；习惯性便秘见上述证候者。用法用量：饭后温开水送服。每次2粒，每日3次。（五）金石利咽颗粒功能主治：清肺利咽，清胃利膈，解毒散结，生津润燥。用于肺胃蕴热，热毒内结，津液损伤所致的咽喉干燥、肿痛、梗塞感、声音嘶哑等，慢性咽喉炎，扁桃体炎见上述证候者。用法用量：温开水送服。每次1袋，每日3次。（六）三仙消食颗粒功能主治：和胃理气，消导化滞。用于小儿气滞食积所致的停食停乳，脘腹胀满，腹痛拒按，呕吐酸馊，大便臭秽，面黄手足心热，舌苔厚腻。用法用量：2岁及以下，1次半袋，1日2次；3～5岁，每次1袋，每日2次；6岁及以上，每次1袋，每日3次。四、慢性胃炎常用中成药（一）三九胃泰胶囊功能主治：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用法用量：每次2～4粒（每粒重0.5g），每日2次，温开水送服。（二）复方香砂颗粒功能主治：行气温中，健脾开胃，止痛消胀。用法用量：每次1袋（每袋重10g），每日3次，开水冲服。（三）气滞胃痛颗粒功能主治：疏肝和胃，理气止痛。用法用量：每袋装10g。每次1袋，每日2～3次，开水冲服。（四）枳术宽中胶囊功能主治：行气化湿，健脾和胃。用法用量：每50粒重3g。每次10g，每日2～3次，口服。（五）胃复春片功能主治：健脾益气，活血解毒。用法用量：每次4片（每片0.35g），每日3次，温开水送服。（六）养胃舒胶囊功能主治：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用法用量：每粒装0.4g。每次3粒，每日2次，口服。（七）摩罗丹功能主治：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用法用量：小蜜丸每55粒重9g。每次55～110粒，每日3次。（八）胃康胶囊功能主治：行气健胃，化瘀止血，制酸止痛。用法用量：每次2～4粒，每日3次，口服。五、其他中医特色疗法（一）毫针毫针疗法是通过对人体经络上的腧穴针刺，以调营卫，行活气血，调整经络、脏腑功能来治疗相关疾病的一种疗法。慢性胃炎患者通过毫针疗法，可普遍获得较好的治疗效果。取穴：膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里，或肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。火针及毫针取穴完全相同。加减配穴：脾胃虚弱可加章门，肝胃不和可加期门，胃阴不足可加三阴交，胸闷、恶心可加内关。（二）艾灸艾灸法是我国的传统疗法，方法是将艾绒点燃，在穴位上方温灸，使温热感穿透肌肤，但不要烫伤肌肤。采用艾灸法能健身、防病、治病，具有见效快、操作方便、相对无药物伤害的优点。患者可以根据自身病情选择合适的灸法进行治疗。适用情况：如脾胃虚寒，出现胃脘冷痛、吐泻并作、四肢阙冷等症的患者可灸神阙（即肚脐）；顽固性胃脘痛可灸足三里；对于脾胃虚寒引起的胃痛，或中老年人胃脘隐痛、食欲不振者，可用艾条温和灸中脘、梁门、足三里。
